"원장님, 자궁내막증이 있다고 하는데 임신하기 많이 어려운 건가요?"

"생리통이 심해서 검사했더니 자궁내막증이라고 해요. 임신 준비는 어떻게 해야 하나요?"

"수술 이야기도 들었는데, 임신하기 전에 한약치료를 받아도 될까요?"

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강남·서초 지역에서 난임 진료를 하다 보면 자궁내막증 진단을 받은 뒤 이런 질문을 하시는 분들을 자주 만납니다.

자궁내막증은 단순히 생리통만 심해지는 질환이 아니라, 병변의 위치와 정도에 따라 난소·난관 주변에 유착이 생기거나 자궁내막종이 생기고, 골반 내 염증 환경이 지속되면서 임신 과정에 영향을 줄 수 있는 질환입니다.

자궁내막증이 있다고 해서 임신이 안 되는 것은 아닙니다. 지금 자궁내막증이 내 몸에서 어떤 문제를 만들고 있는지 확인하고, 질환을 관리하면서 임신 준비를 함께 해나가는 것이 중요합니다.

자궁내막증 임신준비 - 나음누리한의원 서초본원

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▌ 자궁내막증은 왜 임신에 영향을 줄까요?

자궁내막증은 자궁내막과 비슷한 조직이 난소·난관 주변, 골반 안쪽 등 자궁 밖에서 자라면서 염증과 유착을 일으키는 질환입니다.

난관이나 난소 주변에 유착이 생기면 배란된 난자가 난관으로 들어가는 과정이 방해받을 수 있고, 난소에 자궁내막종(흔히 '초콜릿낭종')이 생긴 경우에는 난소기능과 난소예비력도 함께 살펴야 합니다.

또한 자궁내막증에서 나타나는 만성적인 염증 환경이 난포와 난자의 상태, 수정과 착상 과정에도 영향을 줄 가능성이 연구되고 있습니다.

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따라서 자궁내막증과 난임의 관계는 "혹이 있어서 임신이 안 된다"는 한 문장으로 설명하기보다, 유착·난소기능·염증 환경·나이·다른 난임요인이 함께 작용하는 질환으로 보는 것이 더 정확합니다.

자궁내막증이 임신에 영향을 주는 이유 - 나음누리한의원 서초본원

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▌ 자궁내막증, 수술이 필요할까요? 언제 해야 할까요?

자궁내막증이 있다고 무조건 수술부터 해야 하는 것은 아닙니다.

수술 여부는 통증 정도, 나이, 이전 수술력, 병변의 위치와 크기, 난소예비력, 다른 난임요인, 앞으로의 임신계획을 종합적으로 고려해 결정합니다. 특히 난소 자궁내막종이 있는 경우에는 병변 자체뿐 아니라 수술이 난소조직과 난소예비력에 미칠 영향까지 함께 살펴야 합니다. ESHRE 가이드라인도 자궁내막증 관련 난임에서 수술 여부를 이런 여러 조건을 종합해 판단하도록 권고하고 있습니다.

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시험관 시술을 준비하는 경우라면 한 가지 더 고려할 점이 있습니다.

난소 자궁내막종이 있다고 해서 시험관 성공률을 높이기 위한 목적으로 일률적으로 수술을 먼저 시행하는 것은 권고되지 않습니다. ESHRE 가이드라인에서도 ART 전에 자궁내막종을 일률적으로 수술한다고 해서 출생률이 좋아진다는 근거는 없고, 오히려 난소예비력에 영향을 줄 가능성이 있다고 보고 있습니다.

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결국 무조건 수술이나 무조건 한방치료처럼 단순하게 정하기보다, 자연임신을 준비하는지 시험관을 앞두고 있는지에 따라 치료 순서를 함께 계획하는 것이 좋습니다.

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▌ 한의학에서는 자궁내막증을 어떻게 볼까요?

한의학에서도 자궁내막증이라는 질환 자체를 중요하게 봅니다.

특히 반복적인 생리통과 골반통, 검붉고 덩어리가 많은 생리혈, 하복부의 묵직한 통증은 어혈(瘀血)과 밀접하게 살펴보는 증상들입니다. 어혈은 단순히 '피가 잘 안 도는 상태'가 아니라, 통증이 일정한 부위에 반복되고 월경혈의 색과 덩어리 양상이 달라지며 골반과 하복부에 정체된 증상이 지속되는 상태를 종합해서 판단하는 개념입니다.

여기에 오랫동안 통증을 겪거나 난임치료를 반복하면서 몸이 지친 경우에는 기혈허약, 생식기능의 바탕이 약해진 경우에는 신허(腎虛), 월경량이 적거나 회복력이 떨어져 있는 경우에는 혈허(血虛)가 함께 나타날 수 있습니다.

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20년 가까이 여성질환을 진료해 온 제 경험으로도, 자궁내막증 환자분들의 한의치료는 몸 전체를 보강하는 치료 하나만으로 접근하기보다 어혈을 풀고 통증과 월경 상태를 조절하는 것을 중심에 두면서 신허·혈허·기혈허약을 함께 살피는 방식이 효과적이었습니다.

자궁내막증 임신준비 치료 과정 - 나음누리한의원 서초본원

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▌ 나음누리한의원 서초본원의 자궁내막증 치료

자궁내막증이 있는 분이 임신을 준비하고 있다면, 먼저 자궁내막종 유무, 수술력, AMH와 난소기능, 생리통·골반통의 정도, 생리혈의 양과 색·덩어리, 그리고 자연임신을 준비하는지 난자채취나 배아이식을 계획하고 있는지까지 함께 확인합니다.

이후 한의학적 진찰을 통해 어혈·신허·혈허·기혈허약 가운데 현재 어떤 상태가 중심이 되는지 판단해 한약치료 방향을 정하고, 필요에 따라 침치료와 왕쑥뜸을 병행해 하복부의 순환과 통증, 냉증을 함께 관리합니다.

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치료 목표는 생리통을 덜 아프게 하는 데서 그치지 않습니다.

자궁내막증으로 불리해진 월경과 골반 환경을 관리하고, 난소와 자궁이 다음 임신을 준비할 수 있는 몸 상태를 회복시키는 것이 서초동에 자리한 나음누리한의원 서초본원이 자궁내막증을 치료하는 방향입니다.

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제가 자궁내막증 환자분을 진료할 때 중요하게 보는 것은 두 가지입니다.

지금의 자궁내막증을 어떻게 관리할 것인가, 그리고 그 치료를 다음 임신 준비와 어떻게 연결할 것인가입니다.

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▌ 자연임신을 준비해도 될까요?

자궁내막증이 있다고 해서 자연임신 가능성을 처음부터 배제할 필요는 없습니다.

병변의 정도가 심하지 않고 난관 상태와 난소기능, 정액검사 등에 큰 문제가 없다면 자연임신을 시도해보는 경우도 있습니다. 반대로 나이가 많거나 난소예비력이 많이 감소해 있거나 자궁내막종이나 유착이 심한 경우, 이미 오랜 기간 임신이 되지 않았다면 시간을 오래 보내는 것이 오히려 불리할 수 있습니다.

그래서 자궁내막증이 있는 분은 "치료를 얼마나 받을 것인가"뿐 아니라 "언제부터 임신을 시도할 것인가"를 함께 계획하는 것이 중요합니다.

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▌ 자주 묻는 질문

Q. 자궁내막증 한약을 먹으면 병변이 없어지나요?

한약치료의 목표를 병변의 완전한 소실 하나로 두지는 않습니다. 생리통과 골반통, 월경 이상, 어혈·신허·혈허 등의 상태를 함께 치료하면서 자궁내막증으로 인해 임신 준비에 불리해진 부분을 관리합니다.

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Q. 자궁내막종이 있는데 수술 전에 한약치료를 받아도 되나요?

자궁내막종의 크기와 위치, 난소기능, 통증 정도와 임신계획을 먼저 확인해야 합니다. 특히 임신을 준비하고 있다면 수술 여부와 시기는 난소예비력까지 함께 고려해야 하므로, 검사 결과와 향후 임신계획을 함께 놓고 치료 방향을 정하는 것이 좋습니다.

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Q. 시험관을 준비하면서 한약치료를 같이 받을 수 있나요?

현재 사용 중인 약과 시험관 시술 단계를 먼저 확인합니다. 난소 자극 전인지, 난자채취를 앞두고 있는지, 배아이식을 준비하고 있는지에 따라 한약치료의 방향과 시기를 조절합니다.

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Q. 생리통이 심하지 않아도 자궁내막증이 임신에 영향을 줄 수 있나요?

그럴 수 있습니다. 자궁내막증이 임신에 미치는 영향은 통증의 강도만으로 판단하지 않습니다. 자궁내막종이나 유착 여부, 난소기능, 나이와 다른 난임요인을 함께 살펴야 합니다.

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▌ 지금 상담이 필요하시다면

자궁내막증 진단을 받고 임신 준비 때문에 고민이 있으시다면, 교대역 인근 나음누리한의원 서초본원에서 현재 검사 결과와 임신 계획을 함께 확인해보시기 바랍니다.

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글·진료 | 서정욱 원장 (한의사·대표원장, 난임·임신준비 진료)

나음누리한의원 서초본원 (강남 교대역) | 전화 상담 및 예약: 02-3478-9117

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[ 참고자료·출처 ]

· ESHRE Guideline: Endometriosis, 2022. 자궁내막증 관련 난임에서 수술 여부는 통증, 연령, 이전 수술력, 다른 난임요인, 난소예비력 등을 함께 고려하도록 권고하고 있습니다. 또한 ART 전에 난소 자궁내막종을 일률적으로 수술하는 것은 출생률 개선 근거가 부족하고 난소예비력에 부정적 영향을 줄 수 있어 권고하지 않습니다.

· 질병관리청 국가건강정보포털, 자궁내막증.

[ 주의사항 ]

이 글은 자궁내막증과 임신 준비에 대한 일반적인 건강정보입니다. 병변의 위치와 정도, 난소기능, 연령, 수술력과 임신계획에 따라 필요한 검사와 치료는 달라질 수 있습니다.

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