“저는 살이 찐 편도 아닌데 왜 다낭성난소증후군이라고 하나요?”

실제 며칠 전 마른 체형의 여성분이 내원하셔서 의아한 표정으로 이렇게 물으셨습니다.

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결론부터 말씀드리면, 마른 체형이나 정상체중인 여성에게도 다낭성난소증후군은 생길 수 있습니다.

비만이나 다모증, 남성호르몬 증가만 떠올리면 마른 여성에게 나타나는 중요한 신호를 놓칠 수 있습니다.

마른체형도 다낭성증후군일 수 있을까? - 나음누리한의원 서초본원

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▌ 체중이 정상이어도 다낭성난소증후군일 수 있습니다

비만과 인슐린저항성이 다낭성난소증후군과 관련되는 경우가 많아서 ‘살이 찐 사람의 병’으로 알려져 있습니다. 하지만 진단 기준에는 체중이 들어 있지 않습니다. MSD 매뉴얼도 환자의 일부는 마른 편이라고 설명합니다.

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국제 가이드라인의 진단 기준(로테르담 기준, Rotterdam criteria)은 배란장애(생리불순), 남성호르몬 증가를 시사하는 증상이나 혈액검사, 다낭성 난소 형태 등을 종합해 진단합니다. 성인에서는 초음파 대신 AMH 검사를 활용할 수도 있으며, 다른 원인이 아닌지 확인하는 과정도 필요합니다.

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그래서 초경 후 몇 년이 지난 뒤에도 생리주기가 35일을 넘게 반복되거나 1년에 8번 미만으로 온다면 확인이 필요합니다.

40~50일에 한 번 오거나 두세 달씩 건너뛰는 경우가 대표적입니다.

저는 체중보다 먼저 “생리가 언제부터 불규칙했는가?”를 묻습니다.

마른체형의 다낭성난소증후군 - 나음누리한의원 서초본원

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▌ 생리가 언제부터 불규칙했는지가 중요합니다

생리가 늦어지는 마른 여성분들은 크게 두 가지 흐름으로 나뉩니다.

어떤 분은 초경 후 몇 년이 지나도 생리가 두세 달에 한 번 오거나 40~50일 이상으로 길게 이어졌습니다. 초경 직후 1년 정도는 불규칙한 것이 흔하지만, 그 뒤에도 계속된 경우입니다.

한의학에서는 이런 경우를 신허(腎虛) 가운데서도 신양허(腎陽虛)의 경향으로 해석하기도 합니다. 사춘기부터 월경과 배란의 리듬이 안정적으로 자리 잡지 못한 체질적 경향을 살피는 것입니다.

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반대로 예전에는 생리가 비교적 규칙적이었는데 최근 들어 주기가 길어지는 분들도 있습니다. 과로로 체력이 떨어진 뒤, 심한 스트레스가 이어질 때, 체중이 빠졌을 때 생리가 늦어지는 경우입니다.

이때는 다낭성난소증후군이 뒤늦게 드러난 경우도 있지만, 갑상선 이상이나 프로락틴 이상, 체중 감소와 스트레스에 따른 시상하부성 무월경(視床下部性無月經) 같은 다른 원인을 먼저 확인해야 합니다.

한의학에서는 이런 양상을 기혈부족(氣血不足)이나 간기울결(肝氣鬱結)의 관점에서 살펴봅니다.

생리불규칙 시기에 따른 구분 - 나음누리한의원 서초본원

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▌ 마른 체형의 다낭성난소증후군, 살부터 빼야 할까요?

체중이 많이 나가는 경우에는 체중 관리가 도움이 될 수 있습니다.

하지만 이미 정상체중이거나 마른 여성은 체중을 줄이기보다, 체중이 더 빠지지 않게 유지하면서 규칙적인 식사와 수면, 운동 같은 건강한 생활습관을 지키는 데 초점을 둡니다.

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식사량을 지나치게 줄이거나 체중이 더 빠지면 월경이 더 불규칙해지는 경우를 임상에서 흔히 봅니다.

마른 체형에서는 체중감량보다 월경과 배란의 리듬이 왜 흔들리고 있는지 확인하는 것이 우선입니다.

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▌ 나음누리한의원에서는 월경과 배란의 리듬 회복을 봅니다

강남 교대역 나음누리한의원 서초본원에서는 산부인과의 혈액검사와 초음파(또는 AMH) 결과도 중요하므로 검사결과를 가져오시면 함께 확인합니다.

서정욱 원장은 20년간 여성질환과 난임을 진료하며, 마른 다낭성난소증후군을 만나면 초경 후에도 불규칙했는지, 최근 새롭게 달라졌는지를 먼저 구분합니다.

그 차이에 따라 한약치료를 중심으로 필요하면 침치료와 왕쑥뜸 등을 함께 활용합니다.

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치료 목표는 생리를 한 번 나오게 하는 데서 그치지 않습니다.

배란 → 생리 → 다음 배란으로 이어지는 주기가 조금 더 안정적으로 회복되는지를 살핍니다.

특히 임신을 준비하고 있다면 더욱 중요하겠죠.

다낭성난소증후군의 한의학적 치료 - 나음누리한의원 서초본원

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▌ 마른데 생리주기가 길다면 체중만 보고 안심하지 마세요

마른 체형인데도 생리가 35일을 넘게 반복되거나 두세 달씩 건너뛴다면, 체중이 정상이라는 이유로 그냥 넘기지 않는 것이 좋습니다.

진료를 받으실 때는 초경 이후 생리가 어땠는지, 최근 6개월 정도의 생리 시작일, 체중 변화를 메모해 오시면 도움이 됩니다.

강남·서초에서 마른 다낭성난소증후군이나 반복되는 생리불순 때문에 고민하고 계시다면 기존 혈액검사나 초음파 결과가 있을 경우 함께 가지고 상담받으셔도 좋습니다.

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글·진료 | 서정욱 원장 (한의사·대표원장, 여성질환·난임 진료)

나음누리한의원 서초본원 (강남 교대역) | 전화 상담 및 예약: 02-3478-9117

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[ 참고자료·출처 ]

· Teede HJ, Tay CT, Laven J, Dokras A, et al.

Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome.

Fertil Steril. 2023;120(4):767-793.

https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2023.07.025

· MSD 매뉴얼(일반인용). 다낭성 난소 증후군(PCOS). 2025년 11월 업데이트.

https://www.msdmanuals.com/ko/home/여성-건강-문제/월경-장애-및-비정상-질-출혈/다낭성-난소-증후군-pcos

[ 주의사항 ]

생리불순은 다낭성난소증후군 외에도 갑상선질환, 고프로락틴혈증, 급격한 체중 감소나 과도한 스트레스에 따른 시상하부성 무월경 등 다른 원인으로도 나타날 수 있으므로 필요한 검사를 통해 원인을 확인하는 것이 중요합니다.

이 글은 일반적인 건강정보를 위한 내용이며 개인의 증상과 상태에 따라 진료 및 치료 방향은 달라질 수 있습니다.

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